入夏防腸病毒 漂白水最有效

氣候逐漸升溫，腸病毒疫情也進入了高峰期，中華民國兒童保健協會理事長暨馬偕醫院小兒感染科醫師邱南昌表示，腸病毒透過排泄物以及飛沫傳染，病毒離開人體後數小時仍具有傳染力，因此預防腸病毒有難度，目前市面上推出各式消毒液，但防疫效果反而是洗手、以稀釋漂白水消毒最實惠、有效。
邱南昌醫師表示，腸病毒構造與多數病毒不同，難以被酒精破壞，市售乾洗手也對腸病毒無效，其他成分則多未經大規模文獻證實有效，因此環境消毒建議以冷水稀釋漂白水擦拭物品，稀釋比例可參考產品標示。

擦過就有效

部分家長擔心漂白水氣味刺鼻，但物品經過稀釋漂白水消毒、乾燥後，即達到消毒效果，可再以清水擦拭一遍，減輕難聞氣味。
家有氣喘兒的民眾也不用擔心，林口長庚醫院兒童氣喘風濕科醫師吳順安表示，雖然刺鼻氣味有可能誘發過敏症狀，不過市售漂白水經過稀釋後影響不大，且是抑制腸病毒活性最容易的方法，建議消毒時先讓小朋友離開室內，等氣味揮發後再進入。

目前時序已進入腸病毒流行期，請各班務必落實相關防治工作

1. 定期做好環境清潔與重點消毒，消毒用漂白水配置方法為一般市售漂白水100cc+10公升清水，

    並以抹布擦拭，待十分鐘後，再用清水擦拭。
2. 教導學童養成良好個人衛生習慣，落實洗手五步驟五時機(吃東西前、玩遊戲後、返家後、上完廁所後、看病前後)。
3. 做好學幼童健康管理，請假學童務必清楚請假原因。
4. 洗手設備之維護，包括提供肥皂或洗手乳。
5. 若孩子出現身體不適症狀，請家長儘速帶往就醫。
    
    感謝各位的配合與辛勞。

腸毒新症狀會冒水泡掉指甲

【邱俊吉╱台北報導】今年的腸病毒已進入流行高峰期，臨床醫師發現，最近的病童症狀與過去不同，幾乎全身都會長出大顆水泡，且病毒會攻擊指甲、使指甲脫落；衛生署表示，醫師須注意這波疫情的特殊症狀，並加強孩子勤洗手觀念。

腸病毒疫情進入流行高峰期，幼兒與學童應勤洗手來預防。林啟弘攝

康復後才長回來

根據衛生署疾病管制局監測，國內目前已進入腸病毒流行高峰，現於社區流行的病毒型主要為克沙奇A型，其中又以A6型為大宗、約佔5成，而今年發現的3起重症病例，也都是克沙奇A6型。
對這波疫情，衛生署副署長、兒科醫師林奏延說，近來有林口長庚醫師反映，不少病童的手、腳、頭皮、臉、軀幹都長出大顆水泡，與典型的克沙奇A型感染、身體僅局部冒出小顆水泡有明顯差異，且染病後指甲下都是病毒，約2至6周後指甲還會脫落，康復後指甲才長得回來。

勤洗手可防感染

林奏延說，今年的克沙奇A型染病症狀，與2010年的基因突變型感染後症狀甚為類似，已請長庚實驗室進行基因比對。台大醫院兒童感染科主任黃立民則說，這波克沙奇A型感染者的皮膚症狀比去年嚴重，且有引發重症的風險，不過預防方法與過去沒兩樣，就是勤洗手。

部分染克沙奇A型腸病毒的病童，會出現指甲脫落的症狀。林奏延醫師提供

腸病毒感染併發重症前兆病徵

親愛的家長：

大多數人在感染腸病毒後，約7至10天即能痊癒，但是有極少數的人感染腸病毒後，會出現嚴重併發症，如腦炎、腦膜炎、急性肢體麻痺症候群…等。另外，根據研究資料顯示，若家中有第二個幼兒感染腸病毒時，要特別小心注意其病情的發展，因為第二個病患所接受的腸病毒之病毒量往往較高，其嚴重程度可能提高。

目前國內對於腸病毒感染併發重症已有很好的治療方式，因此，若家中幼兒感染腸病毒時，自症狀開始後7天內要特別注意觀察病童是否出現腸病毒重症前兆病徵（如下表所列者），並迅速送往大型醫院就醫，以掌握治療黃金時間，避免小孩病情惡化。

腸病毒感染併發重症前兆病徵

嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力 除了一直想睡外，病童顯得意識模糊、眼神呆滯或疲倦無力，原來活潑的小孩會變得安静不想動，但發燒本身就會影響小孩活力，所以上述症狀的判斷應以體溫正常時的精神活力為準。

肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮） 通常是在睡眠中時出現被驚嚇或突然間全身肌肉收縮，隨著病情變化嚴重時，在清醒時也會出現。另外，病童可能因肌抽躍症狀而變得無法入眠。

持續嘔吐 嘔吐可為腦壓上升的症狀表現之一，嘔吐次數愈多愈欲要注意，尤其是伴隨嗜睡、活力下降，或只有嘔吐而無腹痛、腹瀉等腸胃炎症狀時，需要特別注意。

呼吸急促或心跳加快 小孩安靜且體溫正常時，心跳每分鐘120次以上。

若您想知道更多腸病毒的資訊，可至疾病管制局網站查詢，網址：http://www.cdc.gov.tw，進入「防疫專區/疾病介紹/第三類傳染病－腸病毒感染併發重症」，或多利用該局民眾疫情通報及諮詢服務專線：1922，也可就近洽詢所在地衛生局。

即時資訊---H7N9流感

傳播方式：

*禽流感病毒會存在於受感染禽鳥的呼吸道飛沫顆粒及排泄物中，人類主要是透過吸入及接觸禽流感病毒顆粒或受污染的物體與環境等途徑而感染。H7N9流感病毒之傳染途徑目前仍在調查中。

潛伏期：

*H5N1流感的潛伏期通常約為2～8天，H7N9流感仍在調查中。

發病症狀：

*感染流感後主要症狀為發燒、頭痛、肌肉痛、疲倦、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等，部分患者伴有腹瀉、嘔吐等症狀。H7N9流感目前個案均顯示併發嚴重併發症。

預防方法：

1.勤洗手，雙手避免任意碰觸眼、鼻、口等黏膜。 2.保持空氣流通，咳嗽、打噴嚏需遮掩口鼻，若出現發燒、咳嗽、喉嚨痛等呼 吸道症狀，應戴口罩並就醫，儘量不上班、不上課。
3.避免接觸禽鳥及其分泌物，若不慎接觸，應馬上以肥皂澈底清潔雙手。
4.禽肉及蛋類澈底煮熟。
5.料理生鮮禽畜肉品及蛋類後立即洗手，刀具、砧板也要澈底清洗後才能再度使用。
6.不要購買或飼養來源不明或走私的禽鳥。
7.非必要或無防護下，避免到生禽宰殺處所、養禽場及活禽市場。
8.禽畜業工作者於作業過程時，應穿戴個人防護設施，工作後，應做好清消工作。
9.一般民眾平時應養成良好個人衛生習慣、注意飲食均衡、適當運動及休息，維護身體健康。
10.有禽鳥接觸史、流行地區旅遊史的民眾，若出現發燒、喉嚨痛、咳嗽、結膜炎等症狀，請戴口罩儘速就醫，並主動告知接觸史、工作內容及旅遊史等。
11.口罩是居家常備保健物品，宜適量準備。

諾羅病毒腸胃炎 嚴重上吐下瀉

防範之道是勤洗手
依據衛生署疾病管制局即時疫情監測及預警系統發現，入冬後因腹瀉急診就診率連續數周呈現上升趨勢，且高於去年同期。這類病毒性腸胃炎大多好發於秋冬季節，其中最常見就是輪狀病毒及諾羅病毒。今年冬季諾羅病毒已發威了。

諾羅病毒傳染力非常強
諾羅病毒屬於一種腸胃型病毒，主要經由糞口傳染，傳染力非常強，常常家中有一個人生病，全家都可能中獎，因此常被誤認是集體食物中毒。一般被感染後一到三天會出現上吐下瀉的症狀，其中三分之一會發燒。除了小朋友，如果大人被感染，症狀也非常嚴重，今年農曆春節期間在急診室多的是拉到快虛脫、腹痛如絞的成人。
諾羅病毒引起的嘔吐及腹瀉很容易造成脫水現象，尤其以幼兒、老年人、孕婦最為常見，感染後必須注意補充水分及電解質。父母尤其要留意還不會說話的小寶寶，一旦一天拉肚子三次以上，糞便又稀又水、嘴唇乾裂、哭泣時沒有眼淚，甚至頭頂囟門呈凹陷、活動力降低，都代表嬰兒已經嚴重脫水。很多小病患病情嚴重到需要住院，多是因為嚴重脫水，甚至會引起休克，父母不可不謹慎。
防範之道是勤洗手治療諾羅病毒沒有特效藥，只能補充水分等待病程過去。一般白開水、電解水、或稀釋過後的運動飲料都可以。
防範之道是勤洗手、嘔吐物如果汙染地面或衣物就要立即消毒清洗，可用一湯匙漂白水加上1500 cc清水擦拭環境。另外替嬰兒換尿布後必須用肥皂搓揉20秒洗手。若是為家人料理三餐的婆婆媽媽们也感染了，就要暫停煮飯，以免透過烹煮食物時傳染給家人。
諾羅病毒最大特徵就是會群聚感染，因此除了家庭，安養中心、軍隊都必須特別注重環境衛生。